OBJETIVO PRINCIPAL

• Reducir la incidencia de la Parálisis Braquial Obstétrica y del resto de complicaciones asociadas a la DH en España
  

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

•  Conocer la incidencia de la DH y sus complicaciones maternas y neonatales
  
  
• Conocer las características clínicas de las pacientes que sufren una DH
  
  
• Conocer las características clínicas de los pacientes que sufren una PBO
  
  
• Conocer el perfil profesional  de los  profesionales  que atienden a una DH
  
  
• Reducir la incidencia de PBO
  
  
• Reducir la incidencia de fracturas de humero y clavícula en el neonato

• Reducir al incidencia de complicaciones maternas asociadas a la DH

Es un programa de intervención clínica basado en el entrenamiento multiprofesional  en DH basado en simulación. 

Este proyecto dispone de un registro centralizado  de casos de DH y PBO en hospitales que voluntariamente  se adhieren al programa. Para medir el impacto de la formación y el sostenimiento de la calidad del entrenamiento los hospitales del GEPPBO recogerán  todas las DH y PBO que ocurren en sus centros  y registraran  datos  de la atención prestada.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN PACIENTES

CRITERIOS DE INCLUSIÓN  CENTROS

Se ha cumplimentado la hoja de solicitud de pertenencia al grupo de trabajo

• Informe favorable del comité de ensayos clínicos e investigación local
• Disponer de un programa de formación en DH que cumpla los criterios calidad del entrenamiento en DH mediante la simulación del GEPPBO
• Disponer de instructores de simulación obstétrica acreditados por el GEPPBO
• Respetar la política de publicaciones y difusión del grupo de trabajo.

POLÍTICA DE PROTECCIÓN DE DATOS

Se recogerán datos de la madre y del recién nacido. 

Estos datos serán disociados para que no permiten la identificación del paciente y que cumple la ley de protección de datos.

COORDINADORES

Dr. Oscar  Martínez Pérez y  Doña Rita Salvador López 

FINANCIACIÓN

El Grupo Español para la Prevención de la PBO no tiene animo de lucro. Los cursos y la venta de este manual serán la principal fuente de financiación del grupo. Cada curso tendrá una financiación acorde a la entidad promotora que se hará cargo de los honorarios de los instructores.

El GEPPBO, cederá gratuitamente los simuladores y sistemas de grabación de escenarios clínicos a los centros colaboradores. Cada centro sólo tendrá que costearse el transporte del equipo y el seguro de mantenimiento de los simuladores.

Esta cesión será anual y durante el tiempo que cada centro necesite mientras se dota de sus propios simuladores.

La principal intervención del GEPPBO será la formación multiprofesional basada en la metodología propuesta por la Fundación PROMPT británica y adaptada al entorno nacional. Este programa no utiliza los  materiales de la Fundación PROMPT porque no están traducidos al español, incluyen muchas más emergencias obstétricas y no se adaptan a nuestro entorno laboral. En nuestro país hay una escasa experiencia en la formación multiprofesional obstétrica basada en simulación, pero sin embargo hay en general, a diferencia del modelo británico, atención continuada de médicos especialistas en los paritorios todos los días del año.

El Programa del GEPPBO tiene una serie de características que lo definen y que debemos seguir si queremos alcanzar resultados como los que el resto de grupos en el mundo han logrado .

Destacan entre estas características:

• Profesores y alumnos multiprofesionales
• Cursos locales utilizando las instalaciones propias de cada centro
• Entrenamiento en equipo
• Ejercicios  multiprofesionales apoyados por el personal más experto
• Debriefing y uso de listas de comprobación
• Uso de simuladores específicos
• Material y metodología docente homogénea
• Registro de casos y evaluación de los resultados

Curso de Distocia de Hombros

Los cursos de DH serán organizados por el Grupo Español para la prevención de la PBO y se realizarán preferentemente en las propias instalaciones de los hospitales. Cuando el número de alumnos exceda la capacidad de cada centro podrán realizarse en aulas de simulación debidamente dotadas. Con el fin de mantener una homogeneidad de la estructura de los cursos y del número de créditos que se conceden; la documentación, materiales, estructura y carga docente será igual en todos los centros.

 
Foto 1: Equipo Multiprofesional Simulación Obstétrico. Hospital del Mar. Barcelona. Curso de DH 2 Mayo 2019 .Primer curso del Grupo para la reducción de PBO  con equipo cedido por el Hospital Puerta de Hierro.

El manual de asistencia a la DH será el material docente de los cursos iniciales y de los cursos  anuales. El curso inicial consta de 6 horas no presenciales y 3 horas presenciales.
Una vez que el alumno ha realizado un primer curso de DH , la duración  de los cursos anuales  puede  ser de menor duración e  integrarse en cursos multiprofesionales de atención a otras emergencias obstétricas. Tras cada curso el alumno deberá superar un examen para certificar su formación (ver Publicaciones).

Todos los cursos serán multiprofesionales e incluirán médicos especialistas en obstetricia y ginecología  y matronas. Los Técnicos especialistas en cuidados  auxiliares de enfermería pueden asistir a los cursos pero la  acreditación del curso en los que participen  debe ser específica para este grupo de profesionales.

Para el mantenimiento de los conocimientos y habilidades en la resolución de la DH se recomienda que los cursos se repitan anualmente y por todo el personal que atiende partos.

Simulación

Se utilizarán simuladores de tareas específicos para el entrenamiento en DH y escenarios clínicos simulados con un diseño que cumple los estándares de  calidad de la Sociedad Española de Simulación y Seguridad del paciente ,SESSEP. Los sistemas de registro de los escenarios clínicos simulados permitirán un análisis posterior del desempeño del equipo e incrementarán la calidad del aprendizaje.

Instructores

Los instructores estarán todos acreditados por el Grupo Español para la Reducción de la PBO. Estos instructores han realizado  un curso específico de entrenamiento en DH y cuentan con titulación específica  de instructor en simulación clínica acreditada por la SESSEP.

Certificación

Los cursos de DH serán todos acreditados por la SESSEP y por la comisión de formación continuada del hospital promotor de la actividad. Si hay sociedades o asociaciones de obstetras o matronas que promuevan los cursos , estas entidades podrán figurar como entidad colaboradora. El  GEPPBO llevará un registro de profesionales y centros para acreditar la excelencia en la formación.

En este momento 12 centros asociados al programa. Si su centro cumple los criterios de inclusión en el programa, póngase en contacto con la secretaria técnica del programa en el correo y rellene el siguiente cuestionario para su evaluación.

INVESTIGADOR PRINCIPAL. COORDINADOR

Dr. Oscar Martínez Pérez

Responsables de introducir datos en el registro

CENTRO 1: HOSPITAL PUERTA DE HIERRO
Obstetra: Dra. Begoña Encinas Pardilla
Matrona: Rita Salvador López

CENTRO 2: HOSPITAL DEL MAR
Obstetra: José Luis Hernández Sánchez
Matrona: Susana Rodríguez Pradera
email:

CENTRO 3: HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE
Obstetra. Laura Forcen Inma Mejía
email:

CENTRO 4: HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LORCA
Obstetra: Dra. Elvira Garcia Re
email:

CENTRO 5: HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARTAGENA
Obstetra: Dra. Roció López Pérez
email

CENTRO 6: HOSPITAL UNIVERSITARIO DE TORREJÓN
Obstetra: Silvia Mateos López
email:

CENTRO 7: HOSPITAL UNIVERSITARIO RIO HORTEGA
Obstetra: Dra. Ruth Bernardo Vega
email:

CENTRO 8: HOSPITAL INFANTA LEONOR
Obstetra: Dra. María Zafra Bailera
email:

CENTRO 9: COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE LA CORUÑA
Obstetra: Esther Canedo
email:

CENTRO 10: HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE SALAMANCA
Obstetra: Dra. Irene Gastaca
email:

CENTRO 11: HOSPITAL UNIVERSITARIO VALME
Obstetra: Dra. Rosa Ostos
email:

CENTRO 12: HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCÍO
Obstetra: Dr. Lucas Cerrillos
email:

Para solicitar la adhesión a este programa escriba un correo a secre.emergenciasobstetricas@gmail.com
También puede obtener más información en la web www.emergenciasobstetricas.es

Lecturas recomendadas por el GEPPBO

1. Crofts J, Ellis D, Draycott T. Change in knowledge of midwives and obstetricians following obstetric emergency training: a randomised controlled trial of local hospital, simulation centre and teamwork training. BJOG 2007;114:
2. Siassakos D, Crofts J, Winter C. The active components of effective training in obstetric emergencies. BJOG 2009;116: 1028e32.
3. Crofts JF, Bartlett C, Ellis D, Hunt LP, Fox R, Draycott TJ. Training for shoulder dystocia: a trial of simulation using low-fidelity and high- fidelity mannequins. Obstet Gynecol 2006; 108:1477-85. 
4. Crofts JF, Bartlett C, Ellis D, Hunt LP, Fox R, Draycott TJ. Management of shoulder dystocia: skill retention 6 and 12 months after training. Obstet Gynecol 2007;110:1069-74.
5. Crofts J, Lenguerrand E, Bentham G, Tawfik S, Claireaux H, Odd D. Prevention of brachial plexus injury-12 years of shoulder dystocia training: an interrupted time-series study. BJOG. 2015
6. Clinical Negligence Scheme for Trusts, Maternity Clinical Risk Management Standards, version 1: National Health Service (UK), Litigation Authority; Jan. 2011:57-8.
7. Royal College of Obstetricians and Gynecologists. Shoulder dystocia, Green top Guideline. London. RCOG. 2011;42.-5.